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关爱患者安全运动20载,首个世界患者安全日将至,为何要关注?
发布时间:2019-11-08 07:20:23 热度: 2338

今年5月在瑞士日内瓦举行的第72届世界卫生大会通过了一项决议,将每年9月17日定为世界患者安全日,以传播患者安全的理念,促进全球合作,共同提高患者安全。明天(9月17日)是第一个世界患者安全日。

9月16日,国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局副局长周强龙在例行新闻发布会上表示,人口老龄化、医疗服务的持续增长和新医疗技术的发展给患者安全带来了新的挑战,加上对患者安全重要性的主观认识不足,中国整体患者安全管理能力有待进一步提高。

周长强表示,下一步,国家卫生安全委员会将把患者安全作为加强医疗管理的重要组成部分,突出重点,不断提高医疗机构患者安全管理水平,加强重点领域、部门和群体的患者安全管理,同时加强教育培训,营造积极的患者安全文化。

事实上,中国已经连续发布了七个版本的患者安全目标。自2006年以来,中国医院协会根据国际惯例,每2-3年定期发布一次“患者安全目标”版本。最新版本的“患者安全目标”将于2019年5月底正式发布。

在过去几个版本的“患者安全目标”中,“手卫生”和“临床临界值管理”等概念和方法在中国被引入和启动,并在医院得到了很好的实施和实施,在促进患者安全方面发挥了积极作用。

重庆医科大学第一附属医院副院长肖明表示,与2017年版本相比,2019年版本的患者安全目标是“最大的变化”。

他介绍说,目前的医疗技术越来越先进和复杂。危重患者在治疗过程中,经常要放入各种管道,建立各种路径,使用各种监控设备,导致各种“管”和“线”交织在一起,容易出现管道滑脱、折损、堵塞或用药错误,导致患者严重受伤。因此,在新版“患者安全目标”中增加了新的目标7“提高管道安全”。

目前,以电子病历为核心的医院信息化建设正在大力推进,日间业务也在大力推进。电子病历的大量建设和大量日间操作将带来新的安全隐患。新版《患者安全目标》首次将“加强电子病历系统的安全管理”作为单独的安全目标,同时强调日间手术的术前检查评估和术后访视。

此外,新版“患者安全目标”也响应了世卫组织患者安全运动的新举措,在目标3“加强孕妇安全分娩管理和实施安全分娩核对表”中增加了详细规则;将“确保药物和血液使用安全”从第3项提升至第2项。

“我们目前正在制定《患者安全目标操作手册》,以加强特殊培训,加强理解和认可,并确保目标的实施不会失败。”小明说。

2018年,国家卫生委员会医药管理局和医院管理局发布《关于进一步加强患者安全管理的通知》,要求“医疗机构应建立患者安全不良事件报告制度,指定专门部门负责患者安全不良事件报告的收集、分析和总结,鼓励医务人员积极报告不良事件,从错误中吸取教训,实现持续改进”

以中日友好医院为例,2018年7月,医院建立了医疗质量(安全)不良事件报告系统和院内报告信息系统,重点加强患者识别、用药、围手术期管理等关键领域的患者安全管理。尽量减少不良事件的发生。

中日友好医院院长孙杨表示,通过不良事件的报告和管理,医务人员的安全意识得到了显著提高,职能部门及时进行了调查和分析,以改善系统缺陷,消除安全隐患,确保患者安全。同时,在全医院对典型事件的教训进行警示和教育,建立学习型患者安全文化,不断改进。

“我们已经建立了患者安全报告系统。从今年的情况来看,报告的数量与往年相比有了显著增加,”孙杨说,这表明我院近年来在创建良好的患者安全文化方面发挥了一定作用。他认为,报告数量的增加体现了整体患者安全建设,特别是文化建设的效果。

孙杨强调,病人的安全首先应该以病人为中心,强调系统错误是错误的主要原因。为了更好地提前发现系统中的错误,我们鼓励医务人员报告他遇到或发生的各种错误,包括对患者造成损害后的不良事件。通过这种鼓励,我们可以看到报告的数量比以前明显增加,这样医院就可以尽早进行分析和研究,找出医院系统中存在哪些隐患和漏洞,及时纠正和改进,防止其他病人再次受伤,也防止其他医务人员再次犯同样的错误。

"医院不会惩罚那些自愿报案的人。",孙杨说,我们的惩罚往往是针对隐蔽的、明显犯了错误的、给病人造成损害的、不报告的、导致其他医务人员重复这样的错误的,或者导致其他病人重复这样的损害的,“我们不能容忍这种行为,我们必须受到惩罚”

肖明表示,在美国,为了鼓励医务人员报告不良患者安全事件,国会制定了一项特别法案,确立“报告信息不得用作法律起诉的证据”的原则。

重庆医科大学第一附属医院副院长肖明长期致力于患者安全研究。

小明说,病人的安全贯穿整个医疗过程。病人安全的重要概念之一是“可预防的”。世界卫生组织倡导在诊断和治疗期间将可预防的不良事件减少到可接受的最低限度。对于疾病本身的发展,这是无法预防的,有一些不可避免的并发症,这不在患者安全的范围内。

尽管2019年9月17日是第一个世界患者安全日,但现代患者安全运动已经诞生20年了。在一些发达国家,病人安全运动取得了巨大的成果。

早在1999年,美国医学研究所(iom)在其代表性报告《犯错是人之常情:建立更安全的医疗体系》中披露,美国每年有多达98,000名患者死于可预防的医院医疗失误。

在“犯错是人之常情”的报告发表后不久,美国国会通过了一项法律,要求卫生保健研究和质量署发布年度报告,以监测医疗服务的改善。该报告发布60天后,ahrq发布了其研究报告“做对患者安全至关重要的事情”,概述了几项防止医疗差错的具体策略。2011年,该机构为医院获得性疾病创建了国家记分卡。最新数据显示,从2014年到2017年,这类疾病减少了13%,挽救了大约20,500人的生命。

以手术安全为例,世界卫生组织(who)注意到全世界每年进行超过2亿例手术,因此它开始决心在2007年实现减少危险手术错误发生的目标。全球安全手术和拯救生命挑战汇集了来自世界各地的专家和患者,以确定外科关注的核心问题。该组织决定重点关注手术部位感染、安全麻醉、安全手术团队和手术服务的量化。

世卫组织和哈佛大学公共卫生学院医学博士和患者安全专家阿图尔·格温多(Atul Gwendo)领导的团队共同开发了一份手术安全检查表。核对表有19种语言版本,提醒医生确认关键信息,如患者姓名、手术程序和切口位置。2009年,发表在《新英格兰医学杂志》上的一份研究报告称,实施核对表后,外科病人的死亡率下降了近一半。

记者:来自北京的杜南记者吴斌

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